IgG Avidity in Samples Collected on Filter Paper: Importance of The Early Diagnosis of Congenital Toxoplasmosis / Avidez de IgG em amostras coletadas em papel filtro: Importância no diagnóstico precoce da toxoplasmose congênita

Abstract Objective The purpose of the present study is to standardize and evaluate the use of the immunoglobulin G (IgG) antibody avidity test on blood samples from newborns collected on filter paper to perform the heel test aiming at its implementation in ongoing programs. Methods Blood samples from newborns were collected on filter paper simultaneously with the heel prick test. All samples were subjected to immunoglobulin M IgM and IgG enzyme-linked immunosorbent assays (ELISA). Peripheral blood was collected again in the traditional way and on filter paper from newborns with high IgG levels (33). Three types of techniques were performed, the standard for measuring IgG in serum, adapted for filter paper and the technique of IgG avidity in serum and on filter paper. The results of the avidity test were classified according to the Rahbari protocol. Results Among the 177 samples, 17 were collected in duplicate from the same child, 1 of peripheral blood and 1 on filter paper. In this analysis, 1 (5.88%) of the 17 samples collected in duplicate also exhibited low IgG avidity, suggesting congenital infection. In addition, the results obtained from serum and filter paper were in agreement, that is, 16 (94.12%) samples presented high avidity, with 100% agreement between the results obtained from serum and from filter paper. Conclusion The results of the present study indicate that the avidity test may be another valuable method for the diagnosis of congenital toxoplasmosis in newborns.

Resumo Objetivo O objetivo do presente estudo é padronizar e avaliar a utilização do teste de avidez de anticorpos imunoglobulina G (IgG) em amostras de sangue de recémnascidos (RNs) coletadas em papel filtro para a realização do teste do pezinho visando a implementação nos programas já vigentes. Métodos Foram coletadas amostras de sangue de recém-nascidos em papel filtro simultaneamente ao teste do pezinho. Em todas as amostras, foram realizados os testes imunoenzimáticos (ELISA) imunoglobulina M (IgM) e IgG. Dos RNs que apresentaram altos índices de IgG (33), foi novamente coletado sangue periférico da forma tradicional e em papel filtro. Foram realizadas técnicas padrão para a dosagem de IgG em soro, adaptadas para papel filtro, e a técnica de avidez de IgG em soro e em papel filtro. Os valores obtidos para o teste de avidez foram classificados de acordo com o protocolo de Rahbari. Resultados Dentre as 177 recoletas, em 17 amostras foi realizada a coleta simultânea de sangue periférico e papel filtro da mesma criança. Nesta análise, 1 (5,88%) das 17 amostras coletadas em duplicata obteve também baixa avidez de IgG, sugerindo infecção congênita da criança, e houve concordância entre os resultados obtidos em soro e em papel filtro: 16 (94,12%) das amostras apresentaram alta avidez, com concordância de 100% entre os resultados obtidos em soro e em papel filtro. Conclusão Os dados do presente trabalho evidenciam que o teste de avidez poderá ser mais um método valioso a ser utilizado no diagnóstico da toxoplasmose congênita em RNs.

Effect of coinfection with influenza virus and bacteria on host damage / Efecto de la coinfección por virus de la influenza y bacterias en el daño al hospedero

Abstract Background: Influenza virus infection is often complicated by a bacterial infection, with this coinfection causing severe pneumonia. If not timely treated, the disease can cause death. Objective: To demonstrate, in animal models, that coinfection with influenza virus and bacteria that affect the respiratory tract causes multisystemic damage. Method: Six groups of mice were formed: a control group, one infected with the influenza virus, two infected with bacteria: Haemophilus influenzae and Streptococcus pneumoniae, respectively; and two co-infected with influenza virus and Haemophilus influenzae or Streptococcus pneumoniae, respectively. Results: Of the six groups of mice, only the group co-infected with influenza virus and Streptococcus pneumoniae showed damage to thoracic and abdominal organs. A decrease in serum cytokine levels was found in all study groups, which was more pronounced in the co-infected mice. Conclusions: The groups of mice infected with Streptococcus pneumoniae or influenza virus alone showed no damage, which indicates that coexistence of these infections caused the damage in the group of co-infected mice.

Resumen Antecedentes: La infección por el virus de la influenza con frecuencia se complica con una infección bacteriana, coinfección que provoca cuadros graves de neumonía, la cual puede ocasionar la muerte si no es tratada en forma oportuna. Objetivo: Demostrar en modelos animales que la coinfección por el virus de la influenza y bacterias que afectan el tracto respiratorio ocasiona daño multisistémico. Método: Se formaron seis grupos de ratones: un grupo control, uno infectado de virus de la influenza, dos infectados de bacterias: Haemophilus influenzae y Streptococcus pneumoniae, respectivamente; y dos coinfectados de virus de la influenza y Haemophilus influenzae y Streptococcus pneumoniae, respectivamente. Resultados: De los seis grupos de ratones, solo en el grupo coinfectado de virus de la influenza y Streptococcus pneumoniae se observó daño en órganos torácicos y abdominales. En todos los grupos se encontró disminución de los niveles séricos de las citocinas, mayor en los ratones coinfectados. Conclusiones: Los grupos de ratones infectados solo de Streptococcus pneumoniae o el virus de la influenza no presentaron daños, lo cual indica que la coexistencia de estas infecciones fue la que ocasionó el daño en el grupo de ratones coinfectados.

Occurrence of parasites in salads in restaurants in Aparecida de Goiânia, Goiás, Brazil

Parasitoses are the most widespread diseases in the world. They are transmited via contaminated water or food. Considering that the daily consumption of vegetables is estimated at 142g per person, the purpose of this study was to evaluate the occurrence of parasites in salads available for consumption in restaurants in Aparecida de Goiânia, Goiás State. Salad samples were collected from the restaurants and parasitological analysis was performed using the Willis, Hoffman, Faust and Ziehl Neelsen techniques as well as cultures for the isolation of free-living amoebae. 51 samples were analyzed, 16 (31.4%) were positive. The parasites detected were: Acanthamoeba spp. in 12 (23.5%); free-living larvae, Schistosoma mansoni and Entamoeba coli in 1 (2.0%); Endolimax nana in 2 (3.9%). The PCR technique determined that 17.6% of the samples presented Toxoplasma gondii DNA. These techniques evidenced that the salad samples presented parasite contamination not only in the restaurants with the lowest price per Kg, but also in the most expensive ones. Therefore, in addition to effective sanitary surveillance, prophylactic measures are necessary regarding suppliers, handlers and restaurant owners to prevent the spread of these and other parasites.

Validação do teste sorológico para toxoplasmose em papel filtro / Validation of serological test for toxoplasmosis in filter paper

Objetivo: Validar o uso do teste sorológico para toxoplasmose em papel filtro em amostras de sangue de gestantes do município de Goiânia e região metropolitana. Métodos: Trata-se de um estudo prospectivo, onde foram coletadas 1.006 amostras de sangue em gestantes no município de Goiânia e região metropolitana. Todas as gestantes que concordaram participar da pesquisa assinaram um Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. A avaliação do perfil sorológico foi realizada pela técnica de ELISA (ensaio imunoenzimático), com amostras de soro e papel filtro, para pesquisa de anticorpos anti-Toxoplasma gondii das classes IgM e IgG, sendo que o kit utilizado não é padronizado para a pesquisa de anticorpos IgM no papel filtro. A análise estatística foi processada no banco de dados do programa EpiInfo® versão 3.2.1, que avaliou a prevalência de soropositividade, frequência de positividade no soro, frequência de positividade no papel filtro, sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo, valor preditivo negativo e índice kappa. Resultados: Na análise realizada no soro obtiveram-se 421 amostras positivas para anticorpos da classe IgG e três positivas para anticorpos da classe IgM. Em papel filtro obtiveram-se 443 positivas para anticorpos da classe IgG e uma positiva para anticorpos da classe IgM. Conclusão: O estudo permitiu identificar a semelhança de amostras positivas tanto com o uso do soro como no papel filtro para pesquisas de anticorpos da classe IgG, porém, para a pesquisa de anticorpos da classe IgM, o uso do soro apresentou maior sensibilidade quando comparado ao exame realizado com o papel filtro.

Objective: To validate the use of the serological test for toxoplasmosis in filter paper in blood samples from pregnant women from the city of Goiânia and the metropolitan region. Methods: This is a prospective study in which 1,006 blood samples were collected in pregnant women in the city of Goiânia and in the metropolitan region. All pregnant women who agreed to participate in the study signed a Free and Informed Consent Form. Serological profile evaluation was performed using ELISA (immunoenzymatic assay), with serum and filter paper samples, to investigate anti-Toxoplasma gondii antibodies of the IgM and IgG classes, and the kit used is not standardized for the research of IgM antibodies on the filter paper. Statistical analysis was performed in the database of the EpiInfo® version 3.2.1 program, which evaluated the prevalence of seropositivity, frequency of serum positivity, filter paper positivity frequency, sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value and index the kappa. Results: In the serum analysis, 421 samples were positive for antibodies of the IgG class and three were positive for antibodies of the IgM class. In the filter paper yielded 443 positive for antibodies of the IgG class and one positive for IgM class antibodies. Conclusion: The study allowed to identify the similarity of positive samples both with the use of serum and in the filter paper for IgG class antibodies. However, for serum IgM antibodies, the use of serum was more sensitive when compared to serum IgG. taken with the filter paper

Plasmodium falciparum malarial parasites from Brazil lack artemisinin resistance-associated mutations in the kelch13 gene

Abstract INTRODUCTION Mutations in the propeller domain of the Plasmodium falciparum kelch13 (k13) gene are associated with artemisinin resistance. METHODS: We developed a PCR protocol to sequence the pfk13 gene and determined its sequence in a batch of 50 samples collected from 2003 to 2016 in Brazil. RESULTS: We identified 1 K189T substitution located outside the propeller domain of the PfK13 protein in 36% of samples. CONCLUSIONS: Although the sample size is relatively small, these results suggest that P. falciparum artemisinin-resistant mutants do not exist in Brazil, thereby supporting the continuation of current treatment programs based on artemisinin-based combination therapy.

Evaluation of toxoplasmosis risk factors and seroprevalence rates in the elderly

Toxoplasmosis is an infection caused by the protozoan Toxoplasma gondii, whose definitive hosts are cats and whose intermediate hosts include humans.This research aims to evaluate aspects related to seroprevalence rates of anti-T. gondii antibodies among elderly users of the Primary Health Care Service in the municipality of Aparecida de Goiânia, State of Goiás, Brazil. A total of 101 elderly people participated in the study, and a questionnaire was applied to examine sociodemographic factors related to risk factors for toxoplasmosis. Five mL of peripheral blood were collected from all the participants for serological tests. IgM and IgG antibody screening was performed using ELISA. The average age of the participants was 69.5 years, the seroprevalence rate was 75.2% (76/101) of reactive IgG, and 24.8% (25/101) were non-reactive. IgM and IgG antibodies were found in 2.9% (3/101) of the participants. An IgG avidity test was performed, which revealed that the antibodies in the three samples were of low avidity, thus indicating that these individuals were in the acute phase of the infection. It was suggested that, in terms of socioeconomic conditions, an income of one to three monthly minimum salaries is the predominant risk factor for toxoplasmosis in this group.

The first Acanthamoeba keratitis case in the Midwest region of Brazil: diagnosis, genotyping of the parasite and disease outcome

Abstract We report an Acanthamoeba keratitis case associated with the use of contact lens in a 28-year-old female from Brasília, Brazil. Samples from corneal scraping and contact lens case were used for culture establishment, PCR amplification, and partial sequencing (fragments of ~400kb) of small subunit rDNA; both culture and PCR were positive. The sequence analyses of the cornea and of isolates from the contact lens case showed similarity with the T4 genotype. To the best of our knowledge, this is the first report of T4 Acanthamoeba keratitis case from the Midwest region of Brazil.

Ausentismo y desempeño laboral en profesionales de enfermería de áreas críticas / Absenteeism and job performance in nursing professionals from critical areas / Absenteísmo e desempenho no trabalho em profissionais de enfermagem em áreas críticas

Resumen Introducción Actualmente se considera una prioridad que los profesionales de enfermería mejoren su productividad mediante su asistencia regular y un buen desempeño profesional. Objetivo Determinar los factores que condicionan el ausentismo y su relación con el desempeño laboral de los profesionales de enfermería que laboran en áreas críticas. Materiales y Métodos Estudio correlacional, prospectivo, de corte transversal. La población de estudio estuvo conformada por los profesionales que laboran en áreas críticas y la muestra estuvo conformada por 65 enfermeras, mediante una muestra no probabilística. Para medir la variable ausentismo se elaboró un instrumento de 18 preguntas, dividido en cuatro dimensiones, con un índice de confiabilidad de 0,71. Asimismo, para la evaluación de desempeño, se elaboró un instrumento de 50 preguntas, dividido en 6 dimensiones, cuya aplicación se realizó mediante tres mediciones, con un índice de confiablidad de 0,93. Resultados Resultados del ausentismo: 6.2% presentó un factor condicionante bajo en la dimensión factores individuales, 29.2% lograron un factor condicionante alto en la dimensión factores lugar de trabajo y 89.2% obtuvo un factor condicionante regular en la dimensión factores de contenido de trabajo. La evaluación de desempeño presentó que, en la autoevaluación, un 76.9% logró un nivel buen. En la evaluación de pares, el 16.9% logro un nivel deficiente, mientras que el 29.2% un nivel bueno. En la evaluación por el jefe, el 15.4% presentó un nivel deficiente, mientras que el 12.3% obtuvo un nivel bueno. Discusión y Conclusiones El ausentismo presentó una relación directa y significativa con el desempeño laboral.

Abstract Introduction Currently, a priority is for nursing professionals to improve their productivity through their regular care and good professional performance. Objective This work sought to determine the factors that condition absenteeism and its relation to the job performance of nursing professionals who work in critical areas. Materials and Methods This was a correlational, cross-sectional prospective study. The study population comprised professionals working in critical areas, conforming a sample of 65 nurses, selected through a non-probabilistic sampling. To measure the absenteeism variable, an 18-question instrument was elaborated and divided into four dimensions, with a reliability index of 0.71. Likewise, for the performance evaluation, a 50-question instrument was created and divided into six dimensions, applied through three measurements, with a reliability index of 0.93. Results Absenteeism results: 6.2% had a low conditioning factor in the individual factors dimension; 29.2% achieved a high conditioning factor in the place of work factors; and 89.2% obtained a regular conditioning factor in the dimension of work contents factor. The performance evaluation revealed that, in the self-evaluation, 76.9% achieved a good level. In the peer evaluation, 16.9% achieved a deficient level, while 29.2% reached a good level. In the evaluation by the chief, 15.4% had a deficient level, while 12.3% obtained a good level. Discussion and Conclusions Absenteeism had a direct and significant relation with job performance.

Resumo Introdução Atualmente é considerada uma prioridade para os profissionais de enfermagem melhorar sua produtividade através de atendimento regular e bom desempenho profissional. Objetivo Determinar os fatores que condicionam o absenteísmo e sua relação com o desempenho de trabalho dos profissionais de enfermagem que trabalham em áreas críticas. Materiais e Métodos Estudo correcional, prospectivo de coorte transversal. A população do estudo foi composta por profissionais que trabalham em áreas críticas e a amostra foi consistida por 65 enfermeiros, por meio de uma amostragem não probabilística. Para medir a variável do absenteísmo, foi elaborado um instrumento de 18 perguntas, dividido em quatro dimensões, com índice de confiabilidade de 0,71. Da mesma forma, para a avaliação do desempenho, foi elaborado um instrumento de 50 perguntas, dividido em 6 dimensões, cuja aplicação foi realizada por meio de três medições, com índice de confiabilidade de 0,93. Resultados Resultados do absentismo: 6,2% apresentou um baixo condicionamento na dimensão dos fatores individuais, 29,2% alcançaram um alto condicionamento na dimensão dos fatores de local do trabalho e 89,2% obtiveram um regular condicionamento na dimensão dos fatores de conteúdo do trabalho. A avaliação de desempenho mostrou que, na auto-avaliação, 76,9% atingiram um bom nível. Na avaliação de pares, 16,9% alcançaram um nível pobre, enquanto 29,2% lograram um bom nível. Na avaliação pelo chefe, 15,4% apresentou um nível baixo, enquanto 12,3% obtiveram um bom nível. Discussão e Conclusões O absenteísmo apresentou relação direta e significativa com o desempenho no trabalho.

Analysis of the accuracy of different laboratory methods for the diagnosis of intestinal parasites from stray and domiciled cats (Felis catus domesticus) in Goiânia, Goiás, Brazil / Análise da acurácia de diferentes técnicas parasitológicas no diagnóstico de parasitos entéricos de gatos (Felis catus domesticus) errantes e domiciliados em Goiânia, Goiás, Brasil

Abstract Cats are carriers of zoonotic agents to humans, including intestinal parasites. The purpose of this study was to analyze the accuracy of different laboratory methods for the diagnosis of intestinal parasites. Fecal samples were processed by the Willis, Sheather, Faust and Hoffman-Janer-Pons-Lutz (HJPL) methods. Accuracy analysis was performed determining the sensitivity, specificity, positive and negative predictive value and Kappa. A total of 149 fecal samples were collected, 65 from stray cats and 84 from domiciled cats. The prevalence of intestinal parasites in stray cats was 60% while in domiciled cats it was 17%. In the analysis of accuracy, the techniques that showed the greatest accuracy for Ancylostomids were Willis and Faust, for Cystoisospora spp. Sheather with Faust or HPJL, and Toxoplasma gondii/Hammondia hammondi the association between Willis and Faust. Therefore, for a reliable evaluation of the prevalence of intestinal parasites, at least two different techniques should be used in parasitological exams of feces.

Resumo Gatos são veiculadores de agentes zoonóticos para o homem, entre eles os parasitos intestinais. O objetivo foi analisar a acurácia de diferentes métodos laboratoriais para o diagnóstico de parasitos entéricos. As amostras de fezes foram processadas pelos métodos de Willis, Sheather, Faust e Hoffman-Janer-Pons-Lutz (HJPL). A análise de acurácia foi realizada determinando a sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo e negativo e índice Kappa. Foram coletadas 65 amostras de fezes de gatos errantes e 84 amostras de gatos domiciliados, total de 149 amostras. A prevalência de parasitos entéricos nos errantes foi 60% e nos domiciliados 17%. Na análise de acurácia as técnicas que associadas apresentaram maior acurácia para Ancilostomídeos foram Willis e Faust, para Cystoisospora spp. Sheather com Faust ou HPJL, e para Toxoplasma gondii/Hammondia hammondi a associação entre Willis e Faust. Portanto, para uma avaliação fidedigna da prevalência de parasitos entéricos, deve-se usar no mínimo duas técnicas diferentes ao realizar os exames parasitológicos de fezes.

Epidemiological factors associated with Toxoplasma gondii infection in postpartum women treated in the public healthcare system of Goiânia, State of Goiás, Brazil

Abstract INTRODUCTION: Knowledge of the epidemiological profile and risk factors for Toxoplasma gondii infection among postpartum women is a relevant issue, because this protozoan can be vertically transmitted to the developing fetus, which can cause severe and debilitating disease. The aim of this study was to assess the risk factors associated with T. gondii infection in postpartum women in Goiânia, GO, Brazil. METHODS: This cross-sectional study comprised 229 postpartum women, among whom 204 were chronically infected (IgG+/IgM-), and 25 were seronegative (IgG-/IgM-; control group). All the patients were asked to complete a form to provide sociodemographic, clinical, dietary, and cultural information. The data were analyzed to compare seropositivity and risk factors based on the odds ratio (OR) thereof. RESULTS: The sociodemographic characteristics associated with the risk for toxoplasmosis were: education ≤ 8 years [OR: 2.521, confidence interval (CI): 1.01-6.301, p=0.049], and age ≥ 30 years (OR: 4.090; CI: 1.180-14.112, p=0.023). Clinical and behavioral characteristics related to eating raw and undercooked meat, were not found to be risk factors associated with a positive test for toxoplasmosis. CONCLUSIONS: Our findings concur with the results of other studies conducted in Brazil and abroad, where variables such as low levels of schooling, and advanced age (≥ 30 years) are major risk factors for pregnant women to become infected with T. gondii.

Prevalência da infecção pelo parvovírus b-19 em mulheres com idade fértil no município de Goiânia / Prevalence of parvovirus B19 infection in women of fertile age in the municipality of Goiânia, state of Goiás, Brazil

O presente estudo teve como objetivo avaliar a prevalência de anticorpos das classes IgG e IgM específicos contra o parvovírus B19 (PB19) em mulheres com idade fértil no município de Goiânia, Goiás. Foram avaliadas 101 mulheres saudáveis, atendidas em serviços públicos de saúde, no período de 1998 a 1999. As mulheres foram avaliadas sob vários aspectos (econômico, social, cultural, faixa etária e estado civil). Para pesquisa de anticorpos das classes IgG e IgM, foi utilizada a metodologia de ELISA. A análise estatística foi realizada pelo Teste Qui-Quadrado (X2), sendo adotado o valor de p<0,05. Os resultados mostraram uma população jovem, carente, habitante de casas precárias, com baixo nível de escolaridade, saneamento básico regular e atendimento pré-natal regular. Foi detectada a prevalência total (infecção passada e infecção aguda) por PB19 de 34,6%. A prevalência de anticorpos da classe IgM foi de 26,7% e 25,9% dessas mulheres estavam gestantes, o que é considerado fator de risco para a transmissão vertical do PB19. Anticorpos da classe IgG foram encontrados em 8,9% das mulheres, sugerindo a presença de infecção prévia pelo PB19. Os achados demonstraram que, em Goiânia, 63,4% das mulheres em idade fértil são vulneráveis à infecção pelo vírus PB19. Este percentual indica um número importante de mulheres susceptíveis à virose e com risco aumentado de exporem seus fetos ao vírus.

Importância do teste de avidez IgG na toxoplasmose congênita / Importance of avidity IgG test in congenital toxoplasmosis

O objetivo deste estudo foi avaliar o valor preditivo do teste de avidez de IgG no diagnóstico precoce da toxoplasmose congênita (TC) no recém-nascido (RN). O grupo de estudo foi constituído por 68 pares de puérperas e seus RN, sendo 43 com toxoplasmose aguda durante a gravidez e 25 com IgM negativo para Toxoplasma gondii (grupo controle). As pacientes pariram os RN na Maternidade do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Goiás. Foram avaliados os níveis séricos de IgM e IgG anti-T. gondii e avidez de IgG. Os RN do grupo de estudo foram divididos em RN com baixa avidez (BA) e RN com elevada avidez (EA). Foi verificada a concordância do teste de avidez dos RN e das puérperas. A infecção pelo T. gondii foi observada em 94,1% dos RN com BA e 42,3% dos RN com EA. Os níveis de IgG e de IgM dos RN com BA e de suas puérperas infectadas foram elevados e apresentaram diferença quando comparados com os RN com EA (p=0,0001) e os RN não infectados (p=0,0001) e suas respectivas puérperas. A sintomatologia da TC foi observada em 56% dos RN com BA e em 18% dos RN com EA. Nossos dados mostram que RN com BA apresentaram aumento de IgM e IgG e sintomas severos da TC. Assim, o teste de avidez poderia ser utilizado em conjunto com a detecção de IgM e IgG no diagnóstico precoce da TC no RN

Evaluation of the accuracy of parasitological techniques for the diagnosis of intestinal parasites in cats / Avaliação da acurácia de técnicas parasitológicos para o diagnóstico de parasitos intestinais em gatos

Abstract The accuracy of the parasitological techniques of Willis, Hoffman-Pons-Janer or Lutz (HPLJ), Sheather and Faust was evaluated in fecal samples from stray cats caught by the Zoonosis Control Center in Goiânia, Goiás, Brazil. These four techniques were applied separately to analyze 154 fecal samples, and their accuracy was analyzed based on an evaluation of their sensitivity, specificity, positive and negative predictive values, and Kappa index, resulting in the selection of the Willis technique as the nominal gold standard. Of the 154 samples, 115 (74.68%) tested positive for intestinal parasites. The analysis of the frequency of positivity indicated that the HPLJ technique detected 86.1% of the positive samples and was the closest to the gold standard. The analysis of the accuracy of the techniques was evaluated using the most prevalent parasites. The Sheather technique showed the highest accuracy in the detection of Ancylostomatidae, while the Sheather and HPLJ techniques showed similar accuracies in the detection of Cystoisospora spp. when compared to the gold standard. Lastly, the Faust technique showed the highest accuracy in the detection of Toxoplasma gondii when compared to the gold standard. This study underscores the importance of combining parasitological techniques in the diagnosis of intestinal parasites in cats.

Resumo A avaliação da acurácia das técnicas parasitológicas de Willis, Hoffman-Pons-Janer ou Lutz (HPJL), Sheather e Faust foram realizadas em amostras fecais de gatos capturados pelo Centro de Controle de Zoonoses em Goiânia, Goiás. Essas quatro técnicas foram utilizadas separadamente para análise de 154 amostras fecais. A análise de acurácia foi empregada, avaliando-se a sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo, valor preditivo negativo e índice kappa, sendo a técnica de Willis eleita como padrão-ouro. Das amostras analisadas 74,68% (115/154) foram positivas para enteroparasitos. A análise de frequência de positividade demonstrou que a técnica HPJL detectou 86,1% dos positivos, aproximando-se do padrão-ouro. A avaliação da acurácia foi realizada pela análise dos parasitos mais prevalentes, sendo que, para Ancilostomídeos, a técnica de Sheather apresentou melhor acurácia; para Cystoisospora spp., as técnicas de Sheather e HPJL foram semelhantes e para Toxoplasma gondii, a técnica de Faust apresentou melhor acurácia comparada ao padrão ouro. Este estudo demonstra a importância da associação de técnicas parasitológicas para o diagnóstico de enteroparasitos em gatos.

Prevalência de toxoplasmose em gestantes atendidas em dois centros de referência em uma cidade do Nordeste, Brasil / Prevalence of toxoplasmosis in pregnant women in two reference centers in a city in Northeast Brazil

OBJETIVO: Determinar a prevalência de toxoplasmose e identificar os principais fatores associados à sororeatividade em gestantes atendidas em dois centros de referência em uma cidade do Nordeste do Brasil. MÉTODOS: Foi realizado um estudo transversal com 561 gestantes atendidas em dois centros de referência para pré-natal de alto risco em uma cidade do Nordeste do Brasil. Todas foram entrevistadas por meio de um questionário epidemiológico e foram coletadas amostras de sangue em que foram realizadas sorologia anti-Toxoplasma gondii para IgG e IgM (ELISA), teste de avidez da IgG e reação em cadeia da polimerase (PCR). A análise estatística foi realizada com o programa SPSS version 18.0 Windows, usando odds ratio e intervalo de confiança de 95%, considerando-se o nível de significância de 5%. RESULTADOS: Constatou-se sororeatividade para toxoplasmose em 437 (77,0%), susceptibilidade em 124 (22,1%) e 5 (0,9%) gestantes com infecção ativa. Não encontramos associação significativa entre sororeatividade para toxoplasmose e idade, procedência, renda, escolaridade, situação da rede de esgotos, número de gestações e idade gestacional. As variáveis com associação significativa (p≤0,05) para sororeatividade foram: multigestas (p=0,03) e convívio com cães soltos na rua (p=0,001). CONCLUSÕES: O estudo permitiu identificar uma alta sororeatividade para toxoplasmose entre as pacientes atendidas no pré-natal, assim como os fatores associados à sororeatividade, devendo ser reforçadas orientações apropriadas sobre medidas de prevenção primária e monitoramento sorológico trimestral das gestantes nesse município e outras regiões do Nordeste do Brasil. .

PURPOSE: To determine the prevalence of toxoplasmosis and to identify the main factors associated with seroreactivity in pregnant women cared for at two reference centers in a city in Northeast Brazil. METHODS: A cross-sectional study was conducted on 561 pregnant women at two high-risk prenatal reference centers in a city in Northeast Brazil. All women were interviewed using an epidemiological questionnaire and had their blood samples collected for the following serological tests: anti-Toxoplasma gondii IgG and IgM (ELISA), IgG avidity test, and polymerase chain reaction (PCR). Statistical analysis was carried out using SPSS version 18.0 for Windows, calculating odds ratio, confidence interval of 95% and with the level of significance set at 5%. RESULTS: Seroreactivity for toxoplasmosis was detected in 437 women (77.0%), susceptibility in 124 (22.1%) and active infection in 5 (0.9%). There was no significant association between seroreactivity for toxoplasmosis and age, location, income, education, availability of sewage, number of pregnancies or gestational age. The variables significantly associated (p≤0.05) with seroreactivity were multiparity (p=0.03) and living with stray dogs (p=0.01). CONCLUSIONS: This study identified high seroreactivity for toxoplasmosis among patients seen during prenatal care, as well as factors associated with seroreactivity. Appropriate guidelines about primary preventive measures should be emphasized and quarterly serological monitoring is recommended for pregnant women in this city and elsewhere in the Northeast of Brazil. .

Epidemiological factors associated with seropositivity for toxoplasmosis in pregnant women from Gurupi, State of Tocantins, Brazil

Introduction Knowledge of the prevalence and risk factors for Toxoplasma gondii dissemination among pregnant women is relevant because the parasite can be spread from mother to infant. The objective of this study was to assess the epidemiology and risk factors of toxoplasmosis in pregnant women from Gurupi, State of Tocantins, Brazil, from February 2012 to June 2013. Methods The study population included 487 pregnant women. Sociodemographic, dietary and cultural data were collected using a standardized and validated form. Peripheral blood was collected for serologic testing using the ELISA test (IgM/IgG antibodies). The data were analyzed by comparing seropositivity with risk factors using crude and adjusted odds ratios. Results The prevalence rate for IgG and IgM antibodies was 68.7% and 5.7%, respectively. Sociodemographic characteristics associated with toxoplasmosis risk included the following: education level ≤ 8 years (OR: 6.612; CI: 1.450-30.144), age ≥ 30 years (OR: 5.273; CI: 1.166-23.844), working outside the home (OR: 1.604; CI: 1.015-2.536), and family income of two minimum wages or lower (OR: 2.700; CI: 1.891-8.182). Regarding dietary habits, there was a significant association of seropositivity with meat intake (OR: 1.78; CI: 1.149-4.080), cutting vegetables without washing the cutting board beforehand (OR: 2.051; CI: 1.165-3.614), frequent intake of vegetables (OR: 2.051; CI: 1.368-3.006) and in natura milk intake (OR: 2.422; CI: 1.014-5.785). Conclusions The high prevalence rates of toxoplasmosis in Gurupi are related to age, raw meat and in natura milk intake, as well as education level, working outside the home, and poor hygienic habits during meal preparation. .

Infeccoes de transmissao vertical em material abortivo e sangue com enfase em Toxoplasmose gondii / Vertical transmission from abortive material and blood with emphasis on Toxoplasma gondii

OBJETIVO: Analisar os resultados sorológicos, anatomopatológicos e parasitológicos de material abortivo para infecções com risco de transmissão vertical, com ênfase na toxoplasmose. MÉTODOS: Foi realizado um estudo coorte-transversal tratando da prevalência das doenças infectoparasitárias. Participaram da pesquisa 105 mulheres que sofreram aborto espontâneo completo e/ou incompleto; elas foram entrevistadas por meio de um questionário, e foram coletadas amostras de sangue e material abortivo. Foram realizados testes imunológicos para toxoplasmose, doença de Chagas, rubéola, citomegalovírus e sífilis e análise anatomopatológica nos restos ovulares. RESULTADOS: 55% das mulheres tinham entre 20 e 30 anos de idade. A maioria (68%) apresentou idade gestacional entre a 7ª e a 14ª semanas. 54,3% das mulheres tinham o ensino médio completo ou incompleto. Pela análise da sorologia, a infecção com risco de transmissão vertical mais frequente foi o citomegalovírus (CMV) com 97,1% de positividade, e em seguida a rubéola, com 95,2%. A toxoplasmose teve um percentual de 54,3%, a doença de Chagas, de 1,9% e a sífilis, de 0,95%. A análise dos laudos de biópsia demonstrou que 63,1% apresentaram inflamação e 34%, ausência de inflamação. Das análises sorológica, anatomopatológica e parasitológica das 105 mulheres, 57 foram soropositivas para T. gondii, e nenhuma teve resultado positivo para a Reação em Cadeia da Polimerase (PCR) e para inoculação em camundongos. CONCLUSÕES: A prevalência de doenças com risco de transmissão congênita nas mulheres com abortamento espontâneo é importante, sendo necessárias pesquisas visando esclarecer a etiologia do aborto. .

PURPOSE: To analyze the serological, anatomopathological and parasitological results obtained from abortive material in order to detect infections with the risk of vertical transmission, with emphasis on toxoplasmosis. METHODS: A cross-sectional cohort study was conducted in order to determine the prevalence of infectoparasitic diseases. A total of 105 women who suffered spontaneous complete or incomplete abortion participated in the study. The women were interviewed, answered a questionnaire and had their blood and abortive material collected. Immunological tests were carried out in order to detect toxoplasmosis, Chagas disease, rubeola, cytomegalovirus and syphilis, and anatomopathological analysis of the ovular remains was performed. RESULTS: 55% of the women studied were 20 to 30 years old. Most of them (68%) presented a gestational age between the 7th and 14th week. 54.3% of the women had complete or incomplete high school education. Serological analysis showed cytomegalovirus (CMV) as the most common vertically transmitted infection with 97.1% positivity, followed by rubeola with 95.2%. Toxoplasmosis showed 54.3% positivity, Chagas disease 1.9% and syphilis 0.95%. Anatomopathological analysis showed inflammation in 63.1% of the cases and absence of inflammation in 34%. The results of the serological, anatomopathological and parasitological analysis of the 105 participants showed that 57 women were T. gondii positive. However, none showed positivity in the polymerase chain reaction (PCR) or in mouse inoculation. CONCLUSIONS: The prevalence of diseases with the risk of vertical transmission is important in women with spontaneous abortion, indicating the need for more research in order to investigate the etiology of abortion. .

Experimental toxoplasmosis: evaluation of the hepatic damage in murines

Toxoplasma gondii é um dos protozoários mais ubíquos encontrado parasitando tanto animais quanto humanos sendo encontrado em diversos órgãos de seus hospedeiros, inclusive o fígado. Este estudo avaliou as lesões hepáticas causadas pela toxoplasmose experimental em duas cepas de T. gondii (RH e ME-49). Análises bioquímicas e histopatológicas foram realizadas. Foi possível detectas um aumento significativo nos níveis séricos de AST, ALT e LDH em ambas as infecções. A análise histopatológica demonstrou infiltrado inflamatório na infecção experimental com a cepa ME-49 e hiperemia e vasodilatação na infecção com a cepa RH. A infecção aguda (cepa RH) induziu falência hepática e morte do hospedeiro. A infecção crônica (cepa ME-49) levou a lesão hepática, mas não à morte do hospedeiro. Portanto este estudo valida a importância das análises bioquímicas para avaliação da infecção ressaltando o rigoroso exame clinico em indivíduos infectados com T. gondii.

Medidas de resultados (outcomes) utilizados en la Investigación del tratamiento kinésico de la osteoartritis de rodilla: estudio descriptivo / Most frequent outcomes used in recent investigations concerning treatment of knee osteoarthritis

INTRODUCTION: Knee Osteoarthritis (OA) is a frequent disorder in the adult population, highly disabling. The non-pharmacological treatment of choice is physical therapy. The latest has as main objective to improve the functionality of the patient, which valuation allows distinguishing any change in the symptoms of the subject. Health outcomes are an indicator of the efficacy of health related attention, and are used in every research that requires checking the effectiveness of a therapy. PURPOSE: To establish the most common outcomes used in recent investigations concerning treatment of knee OA. METHODS: A transversal, non experimental and descriptive study was carried out, in which the Clinical-Trials.gov section of Pub Med database was reviewed, between August and October of 2011. 98 articles that fulfilled the inclusion criteria were selected. Data was processed in Excel and analyzed with the statistical program STATA 11.0 RESULTS: The most frequent outcomes to evaluate knee OA were: WOMAC, pain, VAS, exams and muscular strength. The most evaluated dimension were pain (34,6 percent), quality of life and functionality (30,6 percent), and finally physical fitness (25,5 percent). The interventions executed with more frequency were physical training, use of physical agents, orthosis, taping and splints. CONCLUSION: Among the variety of kinesic procedures, the most studied intervention in knee OA is physical exercise. Its effectiveness is evaluated with symptoms, such as pain, and patient functionality. The inclusion of these outcomes in pre and postgraduated education, the professional practice and local clinical research will allow an adequate implementation of the available evidence of this pathology in the upcoming years. .

INTRODUCCIÓN: La OsteoArtritis (OA) de rodilla es un trastorno frecuente en la población adulta, altamente discapacitante. Su tratamiento no farmacológico de elección es la kinesiterapia. Ésta tiene como objetivo principal mejorar la funcionalidad del paciente, cuya valoración permite advertir si hay cambios en la sintomatología del paciente. Las medidas de resultado (outcome, en inglés) son un indicador de la eficacia de la atención en salud y son utilizados en toda investigación que requiera comprobar la efectividad de una terapia. OBJETIVO: Determinar los outcomes más utilizados en las recientes investigaciones sobre el tratamiento de la OA de rodilla. MÉTODOS: Se realizó una investigación de carácter descriptivo, en la que se revisó la sección Clinical-Trials.gov de la base de datos PubMed, entre Agosto y Octubre de 2011. Se seleccionaron 98investigaciones que cumplieran con los criterios de inclusión para el análisis. Los datos fueron procesados en Excel y análizados con el programa estadístico STATA 10.1. RESULTADOS: Los outcomes más utilizados para evaluar la OA fueron: WOMAC, dolor, VAS, exámenes y fuerza muscular. La dimensión más evaluada fue dolor(34,6 por ciento, luego calidad de vida y funcionalidad (30,6 por ciento), y finalmente condición física (25,5 por ciento). Las intervenciones realizadas con mayor frecuencia fueron el entrenamiento físico, el uso de agentes físicos, órtesis, vendajes y férulas. CONCLUSIONES: Dentro de la multiplicidad de procedimientos kinésicos, la intervención más estudiada en la OA de rodilla es el ejercicio físico. Su efectividad se evalúa mediante la sintomatología dolorosa y la funcionalidad del paciente. La inclusión del conocimiento de estos outcomes en la formación de pre y postítulo, en la práctica profesional y en las investigaciones clínicas locales permitirá una adecuada aplicabilidad de la evidencia disponible en los próximos años en esta patología.

Formación profesional mediante aprendizaje basado en problemas y la calidad de la atención de salud / Professional training through learning based in problems and the quality of health care

Introducción: el Aprendizaje Basado en Problemas (ABP) propone un proceso educativo innovador donde el alumno sea el gestor de su aprendizaje desarrollando conductas y habilidades de auto aprendizaje, autocrítica, creatividad y capacidad para trabajar grupalmente en la construcción de nuevos conocimientos fortaleciendo la aplicación del Proceso de Atención de Enfermería de modo que el alumno posea instrumentos y destrezas en la gestión de los cuidados. Objetivo: Determinar la relación que existe entre la formación profesional mediante el Aprendizaje Basado en Problemas, y la calidad de atención, como alternativa para articular los cambios en los cuidados que brindan los alumnos de enfermería de la Universidad Inca Garcilaso de la Vega. Materiales y Métodos: Se trabajó con una muestra no probabilística de 154 alumnas, por cuotas. Los datos fueron obtenidos a través de un cuestionario diseñado por el investigador. Resultados: Se comprobó que la formación profesional y la metodología de enseñanza utilizada Aprendizaje B asado en Problemas se relacionan positivamente con la calidad de atención. Discusión y Conclusiones: Proponemos el modelo ABP como medio para conseguir nuestra excelencia profesional, ya que promueve la formación, contribuye a la creación de convicciones, hábitos y normas de conducta. Propicia la asimilación de conocimientos potenciando las capacidades intelectuales y, lo más importante, enseña a aprender a partir de los problemas de la vida real.

Introduction: the Problem-Based Learning proposes an innovative educational process where the student is learning manager developing behaviors and skills based on self-learning, self-criticism and creativity, also in the ability to work as group in the construction of new knowledge to strengthen the implementation of the Nursing Care Process so that the student has the tools and skills in care management. Objective: The research had the overall purpose to generally determine the relationship between vocational training through problem-based learning, and quality of care, as an alternative to articulate the changes in the care provided by nursing students at the University Inca Garcilaso de la Vega. Materials and Methods: We worked with a nonrandom sample of 154 students, of contributions Data were collected through a questionnaire designed by the researcher. Results: making sure that the training and teaching methodology used problem-based learning are positively related to quality of care. Discussion and Conclusions: Propose the PBL model as a means to get our professional excellence because it promotes the formation, contributes to the creation of beliefs, habits and behavior patterns. Moreover it promotes knowledge assimilation enhancing intellectual abilities and most important it teaches to learn from the real-life problems.

Prevalence of Helicobacter spp in chronic cholecystitis and correlation with changes on the histological pattern of the gallbladder / Prevalência do Helicobacter spp na colecistite crônica calculosa e correlação com as alterações histológicas da vesícula biliar

PURPOSE: Establish the prevalence of Helicobacter spp in chronic cholecystitis and its correlation with the gallbladder's histological findings. METHODS: 100 patients were operated for chronic cholecystitis with cholecystolithiasis. In pathological examination of the gallbladder, were evaluated the presence of metaplasia, dysplasia, lymphoid follicles, anaplasia and tumors that might be related to the presence of Helicobacter plus the presence of the bacilli Giemsa by optical microscopy. From the DNA extracted from the gallbladder's bile, PCR was performed by using specific primers for the identification of Helicobacter spp with amplification of the 400bp segment of rRNA gene16S, with positive control DNA from Helicobacter pylori. All the cases negative for isolation of genetic material were excluded. The cases of PCR and Giemsa were used as negative control group. The histological findings were compared to the presence of bacilli and PCR data using a chi-square and Fisher's Exact test (CI = 95.0 percent, p <0.05). RESULTS: Of 68 patients, 42 (61.8 percent) were PCR for Helicobacter spp and 19 (27.9 percent) had Giemsa. There was no correlation between the two findings. The PCR for Helicobacter spp was not correlated to the histological findings. The presence of lymphoid follicles and metaplasia was related to the Giemsa (p = 0.025 and p= 0.039). CONCLUSION: There is high prevalence of Helicobacter spp in patients with chronic cholecystitis and cholecystolithiasis without be correlated with the histological patterns studied.

OBJETIVO: Estabelecer a prevalência do Helicobacter spp nos doentes com colecistopatia crônica calculosa e correlacioná-la com as alterações histológicas da vesícula biliar. MÉTODOS: Foram operados 100 doentes portadores de colecistite crônica calculosa. No anátomo-patológico foram avaliadas a presença de, metaplasias, displasias, folículos linfóides, anaplasias e tumores que pudessem se relacionar à presença do helicobacter e a presença de bacilos Giemsa à microscopia. A partir do DNA extraído da bile foi realizada PCR utilizando-se primers específicos para identificação de Helicobacter spp com amplificação de segmento de 400bp do gene16S rRNA, com controle positivo de DNA de Helicobacter Pylori. Os casos negativos para isolamento de material genético na bile foram excluídos. Os casos de PCR e Giemsa negativos foram utilizados como grupo controle. Os achados histológicos foram comparados ao Giemsa e à PCR utilizando-se Teste do Qui-Quadrado e Exato de Fisher (IC=95,0 por cento; p<0,05). RESULTADOS: De 68 doentes, 42(61,8 por cento) apresentaram PCR para Helicobacter spp e 19(27,9 por cento) Giemsa. Não houve correlação entre os dois achados. Não houve correlação entre alterações histológicas e a PCR (p=0,378). A presença de folículos linfóides e metaplasia estiveram relacionadas ao Giemsa (p=0,025 e 0,039). CONCLUSÃO: Há prevalência elevada de Helicobacter spp nos doentes com colecistite crônica calculosa sem haver correlação com os achados histológicos estudados.